介護保険・障害者自立総合支援・総合事業・保険外介護・ボランティア

介護の目的と訪問介護を理解して介護制度を利用していただくために。

「ケアプランでつじつまが合わない」ケアプランができあがる前にサービスが登場する、「ケアプランの後付け」はあってはならないことです。ですが、実際には「週に2回ヘルパーさんに来てもらいたい」と言われて、「そうしましょう」とご利用者の要望を簡単に受け入れてしまうケアマネジャーは結構いるものです。
情報を収集し、
課題を見つけ、分析して、
長期目標・短期目標を導き出し、
その上にサービスを位置づける
このプロセスがあってこそ、正しい支援に繋がっていくものです。

保険制度のケアプラン以外にも、自助・互助を考えプラン相談をしてもらえているか？
介護保険制度の範囲は、介護全体の20%程の支援です。自助・互助大変重要になります。
最新情報を得る人脈・ルートの構築と情報収集の努力をしているか？

 

利用者様の介護の充実感

全ての支援をカバーすることは大変困難なことですが、支援を受ける人・支援をする人の相互理解により持続できる介護を目指しています。

その上にサービスを位置づける
このプロセスがあってこそ、正しい支援に繋がっていくものです。

保険制度のケアプラン以外にも、自助・互助を考えプラン相談をしてもらえているか？
介護保険制度の範囲は、介護全体の20%程の支援です。自助・互助大変重要になります。
最新情報を得る人脈・ルートの構築と情報収集の努力をしているか？

 

アセスメント

どんな課題を抱えているか、これまでどんな生活をしてきて今に至っているのかを把握すること。

ご利用者の課題やニーズを具体的に把握していきましょう。把握できたら、それらを整理していきましょう。すぐに解決するべきことと、時間をかけて解決するべきことに分けてみることも、いいやり方です。

記録の量が多いということは、アセスメントで課題を把握する能力が高いケアマネジャーと思われます。
居宅介護支援は、たとえ要介護状態の人であっても、可能な限りその人の能力に応じて自立した日常生活を営めるように配慮することが基本方針とされています。おざなりなアセスメントで訪問介護の回数を決めるのは、自立支援という目的に反することとも言えるでしょう。
 

確認しておきたい主なポイントは以下の2点。

●必要な情報が整理されているか
●不要な内容がないか

具体的には、
●短い文章ですっと読めるか
●主語が明確か
●情報に洩れがないか
●あいまいな表現がないか

長期目標に具体性が欠けていたり、空欄が目立つケアプランを目にすることもあります。

●ご利用者やご家族の生活に対する意向が明確に書かれているか
●ご利用者とご家族の言葉は分けているか
●話した言葉を活かしているか
できあがったケアプランがぶれている場合は、課題そのものが明確になっていないことがほとんどで
利用者や家族の困りごとと、ケアマネジャーの意見をすり合わせたものになっているか確認しましょう。
尊厳ある自立を目指した総合的な援助方針となっているか、長期目標は課題を克服するためのものになっているか、短期目標の項目と必要なサービス内容が明確になっているか、というように作成の手順に従って見直していきましょう。